Goede en adequate medische documentatie is essentieel voor de kwaliteit van medische zorg en diensten voor gezondheidszorg in de gehele industrie, juiste en correcte behandeling aan de uitkeringen van de betaling van uw ziektekostenverzekering provider kan ontvangen.
Functie van medische documentatie
Waarom is belangrijke medische documentatie van vitaal belang? Zonder dat, zou uw gezondheidszorg worden aangetast. Een arts zou niet weten wat een andere arts aan het doen was. Zonder adequate documentatie van de bezoeken, labtesten, behandelingen of chirurgie, kwaliteit van de zorg zou zeker grillig en potentieel dodelijke. Medische documentatie geeft in het algemeen alle informatie over een specifieke patiënt die elke arts op zoek naar een medisch dossier weten moeten zou voor de behandeling van de patiënt. Geschiedenis van de patiënt is een essentieel stukje informatie dat stelt artsen om te bepalen van de beste diagnose en behandeling plan voor die persoon, op basis van informatie in het medisch dossier.
Betekenis van medische documentatie
Medische documentatie is essentieel voor de normen van de zorg moet worden voldaan. In veel scenario's, zoals die in acute ziekenhuizen, kunnen veel verschillende gezondheidswerkers Zie hetzelfde patiënten, maar niet noodzakelijkerwijs samen. Uw verpleegkundige, arts, lab-personeel en andere specialisten zijn alle betrokken partijen in de zorg, en iedereen moet worden up to date van wat iedereen doet. Zonder een dergelijke coördinatie, zou uw medische zorg lijden.
Medical Billing en codering
Zonder adequate medische documentatie, uw gezondheidszorg aanbieders kunnen niet worden terugbetaald voor u te voorzien van zorg, verlatend u geplakt met het wetsvoorstel. Er is een oud gezegde in de gezondheidszorg: "Als het niet wordt beschreven, het niet gebeuren." Dat betekent dat als een van uw zorgverleners vergeet om te schrijven iets in uw medisch dossier over een behandeling, chirurgie of procedure dat u hebt ontvangen, de faciliteit zal niet worden betaald voor het-- en u zult waarschijnlijk de factuur worden verzonden. Zonder adequate documentatie dat u dergelijke diensten ontvangen, hoe kan je bewijzen dat het gebeurde? Dergelijke fouten compromis daarnaast ook patiëntveiligheid en kwaliteit van de dienstverlening.
Normen van de zorg
Voor het documenteren van belangrijke details van een patiënt bezoek aan het kantoor van een dokter kunnen hebben enorme vertakkingen voor artsen op een later tijdstip te verwaarlozen. Bijvoorbeeld, als een arts of verpleegkundige mislukt te merken dat een patiënt allergisch voor penicilline is, en de zorgverzekeraar later injecteert de patiënt met penicilline, een ernstige allergische reactie veroorzaken, kan de arts kan worden belast met de nalatigheid. Andere scenario's waar artsen niet zorgvuldig en correct document medische gegevens kunnen leiden tot medische wanpraktijken pakken. Zorgvuldigheidsnormen vereisen alle gezondheidszorg personeel te volgen richtsnoeren zodat de beste beslissing voor de voorgestelde behandelingen. Documentatie is ook een rechtsbescherming voor zowel patiënt en arts of andere zorgverstrekker die beschermen beide partijen in het geval van een meningsverschil over de zorg.
Ethiek
Voldoende medische documentatie verzekert geduldige vertrouwelijkheid en zorgt ervoor dat de normen van de zorg wordt voldaan. Artsen en ander medisch personeel hebben een verplichting om ziektes aan de beste van hun capaciteit met betrekking tot informatie gedocumenteerd in het medisch dossier van een patiënt te behandelen. Niet te doen compromissen medische ethiek en professioneel gedrag.