No-fault verzekering biedt bescherming voor huiseigenaren, auto eigenaren en commerciële bedrijven tegen vorderingen van lichamelijk letsel en schade aan eigendom. Medicare van betrokkenheid bij een no-fault verzekeringsclaims treedt op wanneer de eiser Medicare ziektekostenverzekering voert. Zoals Medicare voordeel dekking in het spel komen kan wanneer dit gebeurt, moeten de verzekeringsmaatschappijen bepaalde procedures regelen een no-fault vordering volgen.
Medicare secundaire betaler Act
De Medicare secundaire betaler wet is ontstaan in 1980 met het doel van kostenverlaging van de regering via de Medicare ziektekostenverzekering program. De wet kent Medicare als een secundaire betaler, wat betekent dat Medicare fungeert als een back-up Betaalbedrijf in gevallen waarin andere vormen van verzekering bestaan. Medicare van hoedanigheid van een federaal gefinancierd programma plaatst het onder federale bevoegdheid vallende, elke staatswetten vervangt of voorwaarden presenteren binnen een verzekeringsmaatschappij contracten met haar polishouders. De secundaire betaler bepaling geldt voor vorderingen waarbij zowel no-fault verzekeringsmaatschappijen, particuliere zorgverzekeraars als een ander type van de verzekeringsdekking.
Coördinatie van uitkeringen
Wanneer een persoon een schadeclaim lichamelijk letsel bestanden, betaalt no-fault verzekering de medische kosten ongeacht die het ongeval heeft veroorzaakt. Wanneer de eiser ook Medicare dekking van de gezondheidszorg voert, komt een coördinatie van voordeel dekkingen in het spel. In feite betaalt Medicare alleen naar een vordering zodra iemands no-fault verzekeringsmaatschappij heeft betaald en pas na de voordelen die beschikbaar zijn via de no-fault beleid hebben uitgeput. In gevallen waarin een no-fault verzekeringsmaatschappij ontkent betaling op een claim of een bepaald scenario niet dekken, wordt Medicare de primaire betaler van alle medische kosten minus de Medicare standaard co lonen, assurantie en aftrekbaar eisen.
Primaire betalers
No-fault verzekeringsmaatschappijen worden automatisch de primaire betalers in gevallen waar een Medicare-ontvanger een vordering van medisch-gerelateerde bestanden. Technisch gezien, primaire betalers betalen dienstverleners eerst terwijl Medicare tweede betaalt. In werkelijkheid verwijst betalen eerst naar de rol van die de verzekeringsmaatschappij binnen van de eiser betaling-herstelproces heeft. Als de primaire betaler, moet een no-fault verzekeringsmaatschappij betalen u maximaal van het beleid beperkingen voordat enige andere vorm van verzekeringsdekking schopt. In sommige gevallen, een no-fault beleid kan een lijst van een aandoening die het bedrijf als een secundaire betaler; toegewezen Medicare verordeningen negeren echter verwijzingen of de voorwaarden die worden weergegeven in een verzekeringsmaatschappij contract.
Voorwaardelijke betalingen
In bepaalde gevallen, een no-fault verzekeringsmaatschappij kan er vertraging optreden betalingen voor een vordering, waardoor de verzekerde voor medische kosten contant betalen. Wanneer dit gebeurt, kunt Medicare een voorwaardelijke betaling verrichten naar een servicebureau stuurt namens de eiser. Medicare bepalingen voorzien in voorwaardelijke betalingen in gevallen waar een no-fault verzekeringsmaatschappij betaling voor 120 dagen of meer vertragingen. Dienstverleners die van deze bepaling profiteren moeten ook hun betalingsaanvragen aangebracht in de aansprakelijkheidsverzekeraar intrekken. Zodra een no-fault verzekeringsmaatschappij kwesties een nederzetting award, heeft Medicare eerste prioriteit op het gebied van terugbetaling.
