De tekort Reduction Act van 2005 bracht veranderingen in regels voor gezinsinkomen voor een "communautaire echtgenoot" van iemand leven in een medische faciliteit. De echtgenoot van de Gemeenschap is het één leven nog steeds in de Gemeenschap nadat een echtgenoot heeft verplaatst naar een dergelijke faciliteit. De federale regels zijn bedoeld om te voorkomen dat mensen middelen om zich te kwalificeren voor Medicaid help verbergen. Op hetzelfde moment willen zij ervoor zorgen dat de communautaire echtgenoot een billijk aandeel van gezamenlijke middelen.
Echtelijk verarming
Congres gehandeld in 1988 om te gaan met het zogenaamde echtelijk verarming, volgens de Centers for Medicare en Medicaid Services website, onder het Department of Health and Human Services. Bepalingen van toepassing wanneer een echtgenoot is naar verwachting in een medische faciliteit voor ten minste 30 dagen. Van het echtpaar resources worden gecombineerd voor een beoordeling na een Medicaid toepassing maar vervolgens het echtelijk aandeel wordt bepaald en een beveiligde bron bedrag wordt vastgesteld voor de communautaire echtgenoot. Dat wordt afgetrokken van het gezamenlijke bedrag en de rest wordt gebruikt om te bepalen in aanmerking komt voor de echtgenoot in te gaan op de faciliteit. De twee personen worden niet beschouwd als een paar voor subsidiabiliteit doeleinden.
Inhoudingen
Het inkomen van de echtgenoot in de medische faciliteit kan worden verminderd bij het bepalen van Medicaid subsidiabiliteit door een persoonlijke moet uitkering, een maandelijkse toelage van de inkomsten voor de communautaire echtgenoot, een uitkering van het gezinsinkomen indien er andere familieleden in het huis en een bedrag voor medische kosten door de echtgenoot in de medische faciliteit. Maandelijkse toelage van de echtgenoot van de Gemeenschap wordt bepaald door de jaarlijkse richtsnoeren, maar een willekeurige hoeveelheid persoonlijke maandelijks inkomen afgetrokken worden van dat bedrag. Zodra de inhoudingen worden geplaatst de resterende inkomen wordt bijgedragen aan de kosten van de zorg voor de geïnstitutionaliseerde echtgenoot en Medicaid dekking kicks in op het niveau van de richtsnoeren.
Overdracht van activa
De wet verlaging tekort van 2005 gemaakt enkele nieuwe regels te ontmoedigen kredietoverschrijving te winnen Medicaid in aanmerking te komen voor de langdurige zorg. De verhuizing was een reactie op inspanningen om activa te beschermen voor familieleden, waardoor het moeilijk voor families om het geld te gebruiken voor de persoon in een gezondheidszorg faciliteit geplaatst. Bepalingen van de wijzigingen opgenomen verlenging tot 60 maanden de periode van de "look-back" in sommige gevallen waar de activa kunnen worden herzien om te bepalen of een onjuiste overdracht heeft genomen plaats, vooraf vastgestelde periodes straf, behandeling van lijfrentes en exclusief dekking voor aanzienlijke huisgelijkheid. Echtgenoot van de gemeenschapsbepalingen zijn ingebouwd in deze richtsnoeren op basis van de bepalingen van het echtelijk verarming.
Sancties
De staat is nodig om de betaling voor de verpleegkundige zorg faciliteit en bepaalde andere langdurige zorg voor perioden als zich schendingen van de richtsnoeren van de overdracht op basis van de marktwaarde inhouden. Die periode van sanctie wordt bepaald door de waarde van het overgedragen actief te delen door het gemiddelde maandelijks privé-betalingstarief voor de verpleging faciliteit zorg in de staat. De website van de Centers for Medicare & Medicaid Services haalt een voorbeeld van een activum ter waarde van $90.000, gedeeld door een $3.000 gemiddelde maandelijkse privé-betalingstarief, die in een periode van 30 maanden durende straf resulteren zou. Er is geen limiet aan de duur van de straf.