Contractuele aanpassing is een zin die gebruikelijk zijn in de ziektekostenverzekering wanneer een verzekerde wordt gedekt door een individu of Groep Zorgverzekeringen plan dat gaat om een netwerk van leveranciers die gecontracteerd zijn door de verzekeraar. Contractuele aanpassingen in het algemeen verminderen het bedrag van de administratiekosten, waardoor het bedrag verschuldigd over de vordering.
Verzekering netwerken
Verzekering netwerken zoals de gezondheidsorganisatie onderhoud en preferred provider organisatie plannen zijn steeds vaker voorkomende in de vroege 21e eeuw geworden. Veel mensen vallen onder groep plannen die deel van deze verzekering netwerken uitmaken. Het netwerk bestaat uit drie partijen in het proces van de verzekering--de verzekeraar de verzekerde en de aanbieders. Elke deelnemer in het netwerk is over het algemeen profiteert van de gevestigde provider netwerk regeling.
Contracten
Net als de verzekeraar en de verzekeringnemer een contract van de ziekteverzekering waarbij de verzekeraar bepaalde uitkeringen in ruil voor premies stellen belooft, hebben de verzekeraar en providers ook een contractuele afspraak. Deelnemende gezondheidszorg leveranciers meestal willen deel uitmaken van een verzekering netwerk in ruil voor contractueel overeengekomen tarieven voor bepaalde diensten. Aanbieders die deel uitmaken van lijkt de bredere toegang tot leden ter waarde van de contractueel overeengekomen tarieven voor diensten.
Aanpassingen
Lid polishouders zijn in vele gezondheidszorg netwerken, niet rechtstreeks betrokken is bij het claimproces. Als het lid een dienst vallende zijn gezondheidszorg plan krijgt, de provider meestal facturen van de verzekeraar en rekent alleen de nodige co loon en/of co-assurantie verschuldigd door de provider. De provider voert meestal het wetsvoorstel voor het normale tarief van de provider voor de dienst. Ervan uitgaande dat de service wordt gedekt door de verzekeringsovereenkomst, verwerkt de verzekeraar de claim op de overeengekomen verwerkingsintensiteit. Het verminderde bedrag tussen de aanbieder bill en contract tarief is verdisconteerd en heet een contractuele aanpassing.
Aanvullende inzichten
De contractuele aanpassing duidt in het algemeen, gewoon het bedrag dat van de provider vergoeding is verminderd op basis van hun overeenkomst met de aanbieder. Sommige providers willen voorkomen dat deelname aan bepaalde verzekeringen netwerken, zodat ze hun eigen tarieven kunnen laden. Dit betekent meestal dat een afname van de patiënt markten zoals verzekeringen netwerken financieel motiveren de leden naar aanbieders van netwerken zijn vastgesteld. Netwerkproviders moeten patiënten niet bill voor het bedrag van de contractuele aanpassing, alleen voor contract eigen risico's, mede betaalt en co verzekeringen, alsmede een ongedekte servicebedragen.
