De zogenaamde "donut hole" in de sociale zekerheid verwijst naar een recept drug dekking gat gevonden in Medicare deel D prescription drug plannen. De verzekering vervoerder betaalt zijn deel van prescription drug kosten, tot een bepaald bedrag. Voorbij dat punt is de abonnee verantwoordelijk voor alle kosten van de drug maximaal katastrofisch, waarna verzekering drug betalingen hervat.
Groot gat
Onder de Medicare deel D recept plannen betalen begunstigden een jaarlijkse aftrekbaar van $310 uit eigen zak. Na dat betalen begunstigden 25% van de kosten van de drug, met de verzekering vervoerder de overige 75 procent betalen. Maar wanneer de begunstigde tot $2,530 in overdekte drug kosten in het zelfde jaar loopt, hij voert de donut hole en is verantwoordelijk voor het betalen van de volgende $3,607 uit zijn eigen zak. Zodra hij dat bedrag heeft doorgebracht, hervat de verzekeringsdekking voor 95 procent van de kosten van het recept voor de rest van het jaar.
Congres handelingen
Medicare begunstigden hebben geklaagd over de donut hole sinds Medicare deel D begon in 2006. In 2010 Congres de betaalbare zorg wet tot hervorming gezondheidszorg. Onder andere maakt deze Akte voorschriftdrugs betaalbaarder voor senioren door geleidelijk de Medicare deel D donut hole in fasen tot 2020, wanneer deze volledig verdwijnt. Deel D begunstigden die viel in de donut hole in 2010 ontvangen een $250 terugbetaling selectievakje.
Donut Hole Relief
Deel D-begunstigden die in de donut hole in 2011 vallen ontvangt een 50 procent korting op merknaam voorschriftmedicijnen, die door de drug fabrikant, totdat zij de donut hole verlaten. Bovendien ontvangt zij een korting van 7 procent op de kosten van generieke geneesmiddelen. De kortingen gelden ongeacht of u uw recepten bij uw lokale apotheek of per postorder vullen. U hoeft te doen om van deze kortingen.
Stopzetting schema
In 2013 en 2014 krijgt deel D begunstigden een merknaam korting van 2,5 procent, naast de 50 procent korting. Dat merk korting stijgt naar 5 procent in 2015 en 2016, dan stijgt met 5 procent per jaar totdat het hits 25 procent tot 2020 en daarna. Gecombineerd met de fabrikanten van de 50 procent korting, dat betekenen dat zal begunstigden zullen moeten betalen slechts 25 procent van hun kosten van de drug, en de donut hole zal worden gegaan. De korting op generieke geneesmiddelen zal stijgen tot 14 procent in 2012 naar 21 procent in 2013, en dan verhogen met 7 procent elk jaar tot 2020 wanneer het 75 procent, verlaten begunstigden te betalen slechts 25 procent uit eigen zak zal zijn.