Wat zijn de secties van de grafiek van een medisch dossier?



De grafiek van een medisch dossier is een verzameling van gedetailleerde informatie over een patiënt zorg vanaf het moment dat hij een medische faciliteit tot zijn ontslag binnenkomt. Het kan dienen als een medische en juridische record. Een grafiek van de medische dossiers is onderverdeeld in secties. De sectienamen en de informatie die is opgenomen in elke sectie variëren van een faciliteit aan een andere. Sommige secties zijn echter waarschijnlijk moeten worden opgenomen in alle medische dossiers grafieken.

Administratieve gegevens

  • De administratieve gegevenssectie bevat basisinformatie verkregen op het tijdstip van toetreding, zoals de patiënt contact en demografische gegevens, verzekering contact informatie en een herziening van het lichamelijk onderzoek en de medische anamnese van de patiënt. Juridische informatie, zoals een levende Testament, ondertekende toestemmingsformulieren toestemming voor tests en procedures en formulieren van de ondertekende versie toestemming om informatie aan een andere medische faciliteit, vrij te kan ook worden opgenomen in de sectie administratieve data.

Consulten, medicatie en behandeling

  • De overleg-sectie bevat samenvattingen van diagnostische procedures en de resultaten van diagnostische evaluaties, zoals laboratoriumtests of radiografische afbeeldingen. Notities uit gespecialiseerde diagnosticians, psychiatrische, tandartsen en podiatric verslagen en een consulting apotheker flow blad kunnen worden opgenomen. De medicatie sectie bevat alle medicatie gegeven aan de patiënt. Insuline controle sheets zijn opgenomen voor een diabetes patiënt. De behandeling sectie bevat alles gedaan voor de behandeling van de patiënt. Flow bladen lijst in een tabel van specifieke aspecten van de indeling van routine patiëntenzorg, zoals het nemen van vitale functies.

Bestellingen, notities, Lab verslagen en therapie

  • De bestellingen-sectie bevat bestellingen door artsen, beoefenaars van de verpleegster en arts assistenten. De sectie notities bevat notities van de aanhoudende vooruitgang door alle betrokkenen in de zorg van de patiënt. Bijvoorbeeld, kan de sectie Notities bevatten dieet vooruitgang notities van een diëtist. De sectie van de lab-rapporten bevat resultaten van laboratoriumwerkzaamheden, x-ray resultaten, elektrocardiogram rapporten en immunisatie records. De therapie-sectie bevat rapporten van de fysiotherapie, ergotherapie verslagen en spraak- en Audiologie rapporten.

Zorg plannen en geen kwijting

  • De zorg plannen beschreven de behandeling voor de patiënt tijdens de resterende tijd in de faciliteit en na lossing gepland. Het geeft ook het doel van de behandeling. Afhankelijk van de conditie van de patiënt, kunnen er verschillende zorg plannen. Bijvoorbeeld, kan er een zorgplan voor verpleegkunde en een ander zorgplan voor fysiotherapie. De geen kwijting sectie bevat instructies voor de patiënt te volgen na wordt ontslagen uit de faciliteit en de definitieve verslagen van betrokkenen in zijn zorg.

Gerelateerde Artikelen

Wat doet de beheerder van een medisch dossier?

Wat doet de beheerder van een medisch dossier?

Telkens wanneer een persoon gaat naar een arts of de medische faciliteit die een record is gemaakt van het bezoek. Medische dossiers kunnen een persoon gedurende het hele leven, het documenteren van alles van een koude naar grote operatie volgen. Het
Wat zijn de functies van een medische Coder?

Wat zijn de functies van een medische Coder?

Medische codeurs spelen een cruciale rol binnen het gezondheid informatie-industrie. Hun belangrijkste taak is om een patiënt gezondheidsdossiers en andere ondersteunende informatie om code en classificeren van de diagnose van de patiënt en de proced
Wat zijn de oorzaken van een zwarte kat bont te schakelen grijs?

Wat zijn de oorzaken van een zwarte kat bont te schakelen grijs?

Als een zwarte kat begint te draaien grijs, het zou iets zo onschuldig als de kat ouder of kan zij eisen dat een dierenarts bezoek zo spoedig mogelijk. De schaduw van grijs en de oppervlakte van het lichaam zal u meer vertellen over het probleem bij
Wat zijn de taken van een Sales Associate van reserveringen?

Wat zijn de taken van een Sales Associate van reserveringen?

Een voorbehoud verkoop koppelen positie in een hotel of resort is verantwoordelijk voor het waarborgen van een positieve en gedenkwaardige ervaring voor gasten. Ze is ook verantwoordelijk voor het naleven van de reputatie van het bedrijf met investee
Wat zijn de onderdelen van een raamkozijn?

Wat zijn de onderdelen van een raamkozijn?

De Vensters zijn de ogen van een huis. Ze kunnen toevoegen of afbreuk doen aan het uiterlijk van de structuur, afhankelijk van de architecturale stijl gekozen. Het raamkozijn is de structuur die de deelvensters van venster (of glas) bij elkaar houdt.
Wat zijn enkele voordelen van een positief rolmodel?

Wat zijn enkele voordelen van een positief rolmodel?

Kinderen willen net als hun ouders en andere gewaardeerde, gezagsdragers--zoals leerkrachten en coaches-- en zal waarschijnlijk imiteren het gedrag van dat deze modellen weergeven, zegt kind ontwikkeling specialist, schrijver en spreker Dr. Robyn Sil
Wat zijn de functies van een grof instelknop?

Wat zijn de functies van een grof instelknop?

Precisie wetenschappelijke instrumenten moeten van tijd tot tijd worden aangepast om de beste resultaten. Microscopen zijn vaak voorzien van een grof instelknop. De fundamentele functie van de knop is om belangrijke aanpassingen naar de focus van een
Wat zijn de voordelen van een evaluatie van de opleiding?

Wat zijn de voordelen van een evaluatie van de opleiding?

Evaluatie van de opleiding levert resultaten voor uw bedrijf. Donald Kirkpatrick, een vooraanstaand deskundige op het gebied van opleiding evaluaties, definieert vier soorten evaluaties: reactie, leren, gedrag en resultaten. Reactie maatregelen hoe d
Wat zijn de voordelen van een Sump voor een zoetwateraquarium?

Wat zijn de voordelen van een Sump voor een zoetwateraquarium?

Het filter sump een revolutie teweeggebracht in het zoutwater aquarium--het was misschien wel een van de innovaties die complexe hobby riffen mogelijk gemaakt. Het begon als een zoutwater aquarium filter en gebleven grotendeels in dat domein, maar er
Wat zijn de tekenen van een Blower Motor uitgaan?

Wat zijn de tekenen van een Blower Motor uitgaan?

Vanaf de primitieve blads fans van de twee snelheden van weleer, naar de oneindig-variabele computergestuurde aanjagers van moderne luxe auto's, auto ventilatie systemen hebben geholpen voorzien voor comfortabel en veilig voertuig operaties voor dece
Wat zijn de oorzaken van een explosie van de Tank zuurstof?

Wat zijn de oorzaken van een explosie van de Tank zuurstof?

Sommige medische aandoeningen, zoals chronisch obstructieve longziekte, moeten de patiënt een zuurstoftank gebruiken te allen tijde, met inbegrip van in het huis. Zuurstoftanks worden ook gebruikt voor het lassen. Terwijl degenen die met zuurstof als
Wat zijn de voordelen van een paramedicus de politiek redden?

Wat zijn de voordelen van een paramedicus de politiek redden?

Paramedici reageren op noodsituaties. Zij beoordelen van situaties en behandelen patiënten wanneer ze op hun weg naar het ziekenhuis. Ze kunnen beheren van drugs, reageren op trauma en voeren geavanceerde medische technieken om op te slaan van patiën
Wat zijn de kwaliteiten van een goed medisch secretaresse?

Wat zijn de kwaliteiten van een goed medisch secretaresse?

Een medisch secretaresse speelt, een relevante rol in het kantoor van een dokter omdat scherp precisie in luisteren, spelling en te typen is absoluut noodzakelijk om de behandeling van een patiënt. Een medisch secretaresse is verantwoordelijk voor he
Wat zijn de rollen van een aandeelhouder?

Wat zijn de rollen van een aandeelhouder?

De rollen van een aandeelhouder verschillen door de betekenis die de persoon binnen een organisatie houdt. Sommige aandeelhouders zijn slechts aandeelhouders, terwijl anderen managers doen. Er zijn echter bepaalde rollen die ongeacht welke de relatie