Deelnemende Provider Agreement



Ter vermindering van de kosten van medische zorg, managed care plannen--waaronder beheer gezondheidsorganisaties, preferred provider netwerken en punt van serviceplannen--instellen van afspraken met zorgverleners. De Kaiser Family Foundation meldt dat meer dan 70 miljoen Amerikanen dekking onder een verzekering door middel van een beheerde zorgplan krijgen. Wanneer ze zich deelnemende aanbieder overeenkomsten, ziekenhuizen, klinieken aanmelden, artsen en gezondheidszorg leveranciers krijgen toegang tot deze Amerikanen.

Wat Is een deelnemende Provider?

  • Providers vormen vaak overeenkomsten met beheerde zorg organisaties en verzekeraars en vormen zo een netwerk van de provider waarin medische zorgverleners zoals artsen, tandartsen, apotheken en ziekenhuizen. Deelnemende aanbieders instemmen met renderen zorg tegen gereduceerde tarieven en verzekeringen aanvaarden als betaling-in-full voor overdekte diensten. Ze kosten de verzekerde bedragen voor enige aansprakelijkheid, waaronder eventueel assurantie betalingen en eigen risico's. Als patiënten medische behandeling van groep providers krijgen, betalen ze hogere contante bedragen voor de diensten. Verbinding maken met een netwerk van de provider verzekert deelnemende aanbieders een gestage stroom van klanten.

Doel van de Provider-overeenkomst

  • De deelnemende provider-overeenkomst is een overeenkomst tussen de medische zorgverlener en de verzekeraar of beheerde zorg organisatie. Als zodanig zijn beide gebonden aan de details binnen het contract. Het contract beschrijft meestal de verzekeraars beheerde zorg programma in detail, samen met overdekte diensten, details van betaling tarieven en facturatie en betaling procedures waarin een overzicht. Het lost ook problemen zoals servicenormen en reacties op gebeurtenissen die beperkt de providers diensten, evenals verzekerde klachtenprocedures en provider beëindiging processen. Deelnemende aanbieders kunt in wezen, de provider-overeenkomst voor begeleiding in de omgang met de verzekeraar en de verzekerde.

Wat is Credentialing

  • Organisaties referentie-aanbieders alvorens deel te nemen op hun netwerk van de provider, wat betekent dat de aanbieders moeten voldoen aan de verzekeraars eisen. Elke organisatie heeft haar eigen criteria, maar meestal aanbieders huidige licenties waarmee ze kunnen bieden diensten in hun toestand moeten houden. Bijvoorbeeld dienen artsen meestal bewijs van licentie- en certificeringen samen met hun curriculum vitae. Ze moeten ook uitleggen uitgebreide hiaten in de werkgelegenheid. Organisaties moeten aantonen dat zij in overeenstemming zijn met de regering en verordeningen van de industrie, en ze uitleggen moeten citaten en stappen genomen om aan te pakken die citaten.

Wat is opnieuw Credentialing

  • Deelnemende leveranciers moeten ondergaan een opnieuw credentialing, meestal na twee of drie jaar met het netwerk. Tijdens dit proces houdt de organisatie de provider door wijzigingen in de providers referenties die kunnen beperken of verhogen van vaardigheden en diensten te evalueren. Dit zijn bijvoorbeeld controle van malversaties verzekering, bijscholing en voortgezette licentieverlening. Sommige organisaties ook bekijken de providers omgang met hun verzekerden, waaronder eventueel patiënten onderzoeken en een herziening van de facturering records en dossiers. Providers moeten ook in te dienen verklaringen voor alle citaten die zij sinds hun laatste credentialing hebt ontvangen. Organisaties soms voltooien opnieuw credentialing intern, maar kunnen de gegevens van de Raad ook voor betaalbare kwaliteit gezondheidszorg, die een database met credentialing onderhoudt gebruiken.

Gerelateerde Artikelen

Hoe toe te passen voor een Medicaid Provider getal in de staat Florida

Hoe toe te passen voor een Medicaid Provider getal in de staat Florida

Medicaid is een federale overheid gefinancierde gezondheidszorg programma dat biedt voordelen voor de burgers van de VS die voldoen aan bepaalde criteria. Om een medische praktijk van Florida te ontvangen vergoeding vanuit de Medicaid-programma in ru
Steun voor met een laag inkomen zwangere vrouwen in Californië

Steun voor met een laag inkomen zwangere vrouwen in Californië

Californië heeft meerdere programma's op zijn plaats om laag en middelhoge - inkomen zwangere vrouwen te helpen. Deze programma's benadrukken prenatale zorg. Medi-Cal is Californië Medicaid programma en verleent bijstand aan zwangere vrouwen op basis
Wijsheid tanden extractie met geen verzekering

Wijsheid tanden extractie met geen verzekering

Tandartsen vaak kiezen voor het verwijderen van verstandskiezen om te verlichten van de verdringing in de mond, pijn of complicaties geassocieerd met de laat-bloeiende kiezen, maar het komt niet zonder kosten. Volgens YourDentistryGuide.com kost zond
Het starten van een Home Health Agency in Ohio

Het starten van een Home Health Agency in Ohio

Starten van een huis gezondheidszorg Agentschap is een populaire business geworden. Ohio, samen met Californië, Florida, New York en Texas, geacht te beschikken over een groot aantal agentschappen van de gezondheid van het huis. De staat heeft meer d
Nul aftrekbaar Health Insurance Plans

Nul aftrekbaar Health Insurance Plans

Ziekteverzekering komt in vele verschillende types van verschillende verzekeringsmaatschappijen. Een type dat is niet algemeen beschikbaar, maar nog steeds kan worden gekocht in sommige gebieden is een nul-aftrekbaar of niet-aftrekbare gezondheid ver
Hoe word ik een Provider voor Cigna

Hoe word ik een Provider voor Cigna

Een medische provider die wil toetreden tot de Cigna netwerk van artsen, ziekenhuizen en medische diensten moet voldoen aan de juiste kanalen. Drie verschillende netwerken bestaan dat een medische provider aansluiten kunt, met inbegrip van de medisch
Het installeren van de Microsoft OLE DB Provider for ODBC Drivers

Het installeren van de Microsoft OLE DB Provider for ODBC Drivers

De Microsoft OLE DB-Provider voor ODBC-stuurprogramma's bevat de MSDASQL. Dll-bestand. Dit bestand zet OLE DB database-aanroepen in ODBC-oproepen, waardoor consumententoepassingen die alleen OLE DB-interfaces van de database ondersteunen voor het geb
Wat Is een interne Service Agreement?

Wat Is een interne Service Agreement?

Een interne service agreement, ook bekend als een interne service level agreement of een interne ondersteuningsovereenkomst, verklaart de diensten die ene afdeling zal verlenen aan andere afdelingen in een organisatie. Aangezien dit soort serviceover
Verwachtingen voor uw In-Home dagopvang Provider

Verwachtingen voor uw In-Home dagopvang Provider

In-Home dagopvang, of het wordt geleverd op uw huis of van de dienstverrichter thuis, heeft vele voordelen ten opzichte van kind verzorging bij een centrum. Uw kind krijgt meer one-on-one aandacht, en is minder waarschijnlijk worden blootgesteld aan
Het installeren van de Microsoft Ole DB Provider for SQL Server

Het installeren van de Microsoft Ole DB Provider for SQL Server

Microsoft OLE DB-Provider is een optionele aanvulling op de Microsoft SQL Server-software, die is ontworpen voor software-ontwikkelaars te schrijven waardoor clients met een SQL-server verbonden voor toegang tot en de bladeren van de metagegevens en
Hoe om te achterhalen van de krediet-Provider voor mijn Student lening

Hoe om te achterhalen van de krediet-Provider voor mijn Student lening

Als u uit studieleningen, is het mogelijk meer zorgen over het krijgen van het geld voor uw college dan je bent over welke geldschieter het geld vandaan komt. Als u in de buurt van je afstuderen is het uw verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat
Hoe de overdracht van een e-mailadressen van ISP naar nieuwe ISP Provider

Hoe de overdracht van een e-mailadressen van ISP naar nieuwe ISP Provider

In het digitale tijdperk van online connectiviteit met PC's, smartphones en andere apparaten, houden van uw e-mailadres kunnen zijn vooral belangrijk bij het handhaven van de dagelijkse functies. Wanneer u van een ISP (Internet Service Provider) naar
Hoe een huis dagopvang Provider Tip

Hoe een huis dagopvang Provider Tip

Het is niet nodig om tip een dagopvang provider op het oppakken van uw kind elke dag, maar een vakantie contant tip of cadeau voor elke persoon die direct met uw kind werkt uw waardering voor de zorg gedurende het hele jaar vervoert. Het Emily Post I
Hoe word ik een AAA caravan Provider?

Hoe word ik een AAA caravan Provider?

Lidmaatschap gebaseerde automotive wegenwacht, zoals slepen en lockout service, biedt AAA, voorheen de American Automobile Association, aan haar reizigers lid via een van de verschillende regionale automobiel clubs. Bestaande bedrijven caravan kan AA