Workers' compensation fraude is big business voor sommige mensen. California's Workers' Compensation fraude Onderzoekseenheid aangegeven dat in het fiscale jaar 2008-09, 539 fraudezaken in 218 arrestaties in alleen Californië resulteerde. Van deze gevallen ging 327 inzendingen naar district advocaten en andere rechtshandhavingspersoneel voor verdere afdoening. Het potentiële verlies voor deze claims bedroeg $205,811,250. Workers' compensation fraude is niet alleen duur--het bedrog legitieme werknemers uit voordelen.
Rode vlaggen
Workers' compensation vorderingen examinatoren ontvangen opleiding ter plaatse fraudezaken. Rode vlaggen aan een examinator omvatten werknemers met meerdere werknemers compensatieeisen, gebrek aan getuigen van de schade, verdachte sofi-nummers, meerdere verhalen over de manier waarop de schade is opgetreden en verwondingen die vóór of na de disciplinaire maatregelen of vóór een staking of ontslag gebeuren. Een andere grote rode vlag is een schade die voorafgaand aan de beëindiging van de baan of, interessant, een nieuwe wagens die een blessure op de baan ervaringen.
Intern onderzoek
Wanneer de fraude Golf vlaggen, begint de examinator vorderingen een rustige onderzoek in om te bevestigen het verhaal van de benadeelde werknemer. Dit onderzoek vindt plaats op de werknemer de werkplek. Een zoekopdracht is gemaakt voor getuigen of wie de benadeelde werknemers verhaal kan valideren. Indien dit de mogelijkheid van fraude blijkt, werkt de examinator van de vorderingen met de benadeelde werknemer de werkgever om erachter te komen als er disciplinaire maatregelen in gang gezet, of indien de eiser heeft meerdere vorderingen ingediend.
Extern onderzoek
Vorderingen examinatoren hebben relaties met meerdere prive-detectives die omgaan met ' arbeiderscompensatie fraudeonderzoeken. De examinator wordt de zaak toegewezen aan de prive-detective, betaald door de verzekeringsmaatschappij. Deze prive-detectives daadwerkelijk besteden de tijd om te vangen de benadeelde werknemer in een compromitterende situatie, zoals het tillen van zware dozen uit een auto na het winkelen, spelen of deelnemen aan vreemde sport ongerechtvaardigde schade of elders werken tijdens het ontvangen van voordelen. De vermeende benadeelde werknemer weet zelden dat hij wordt gefilmd, gefotografeerd of onderzocht.
District advocaten
Zodra een aanvraag klaar voor vervolging is, voldoet de examinator vorderingen de officier, die zal een bepaling in het geval. Wanneer de officier de aanvraag accepteert, vindt hij het onderzoek materialen, film, foto's, dossiers en getuigenis van de examinator en de prive-detective om te gebruiken voor zijn zaak. Hij kan onderzoek een verdere op zijn eigen als hij voelt dat hij moet meer materiaal. Workers' compensation fraude onderzoek omvat de lange en moeilijke onderzoeken. Als alternatief kan de verzekeringsmaatschappij een civiele procedure tegen de eiser uitvoeren als de officier beslist niet te vervolgen.