Miljoenen Amerikanen 65 en ouder in aanmerking komen voor Medicare deelA, waarin het ziekenhuis verblijven, en deel B, die betrekking heeft op kantoor van de arts bezoeken. Echter, deze plannen niet op alle van de kosten van een patiënt. Patiënten nog dient te betalen premies, eigen risico's en kosten van de co-assurantie. Vele particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden beleidsinstellingen die betrekking hebben op sommige van deze kosten en meer voordelen omvatten. Deze plannen zijn met het label "Medicare voordeel," ook bekend als "Medicare deel C", en "Medicare aanvulling plannen," ook bekend als "Medigap plannen."
Het grootste verschil tussen Medicare voordeel en Medicare aanvulling plannen is in de voordelen die elk plan biedt. Voordeel voor Medicare deelnemers kunnen ontvangen dekking voor tandheelkundige bezoeken, visie & examenverwerking, hoorzitting tests en geneesmiddelen op recept. De belangrijkste functie van Medicare aanvulling plannen is niet aan te bieden extra voordelen, maar ter dekking van de kosten van de eigen risico's en co-assurantie in standaard Medicare plannen. Een van de redenen dat Medicare aanvulling plannen ook bekend als "Medigap" plannen zijn is dat zij de "kloof" dekken kosten niet gedekt worden door de oorspronkelijke Medicare plannen.
Medicare voordeel plannen gebruiken netwerken van zorgaanbieders kosten om laag te houden voor hun deelnemers. Een HMO-stijl Medicare voordeel plan omvat alleen bezoeken als u wilt in-netwerk aanbieders. Een plan van PPO-stijl omvat bezoeken aan de aanbieders van de out-of-network, maar tegen een hogere prijs. Medicare voordeel plannen kunnen ook hogere tarieven aanrekenen voor patiënten die een bezoek aan aanbieders buiten hun eigen gebied. Medicare aanvulling plannen kunnen patiënten voor een bezoek aan een provider die Medicare delen A en B. HMO-stijl Medicare voordeel plannen accepteert vereist een verwijzing van de arts om te zien van een specialist, maar Medicare aanvulling plannen hebben geen dergelijke eis.
Medicare aanvulling plannen komen in 10 standaard types. Hoewel verschillende verzekeraars deze plannen tegen verschillende tarieven bieden, heeft elk type van plan dezelfde voordelen. Bijvoorbeeld, als Alpha verzekeringen en Bravo verzekeringen elke een Medicare Supplement deel B-plan dragen, beide plannen moeten dezelfde standaard voordelen. Medicare voordeel plannen kunnen variëren door de locatie, de kosten en de baten. Ook, Medicare voordeel plannen kunnen wijzigen van jaar tot jaar, terwijl de voordelen voor Medicare aanvulling zelden plannen veranderen.
Een belangrijke zorg voor Medicare patiënten is de voorschotten voor hun verzorging. Medicare voordeel plannen vereisen dat deelnemers betaling een mede wanneer zij diensten van een leverancier ontvangt. Medicare aanvulling plannen zijn ontworpen om het betalen van deze kosten mede betaling. Medicare voordeel plannen geven meestal ook een maximumbedrag voor de jaarlijkse voorschotten. Deelnemers een hogere maandelijkse premie betalen zal meestal in aanmerking voor een lagere contant maximum. Medicare aanvulling plannen opgeeft meestal niet een jaarlijkse contante limiet.
