Arts-assistenten (PAs) zijn gezondheidswerkers die gekwalificeerd zijn om een breed scala van medische en chirurgische diensten, met inbegrip van het uitvoeren van fysieke examens, diagnose en behandeling van medische aandoeningen, assisteren bij chirurgie en voorschrijven van medicijnen. PAs de praktijk onder toezicht van de arts, hoewel de arts niet per se hoeft te worden op de site. Toezicht op de regels verschillen per staat, en Medicare volgt de regels staat in de Gemeenschap gevestigde.
PA kwalificaties
De PA moet Medicare te vergoeden van de diensten van arts-assistenten, een door de staat uitgegeven PA-licentie. De PA moet ofwel zijn afgestudeerd van een geaccrediteerd door de accreditatie Review Commissie inzake onderwijs voor de arts-assistent (ARC-PA) of een van de agentschappen die voorafging aan de ARC-PA PA-programma: de Commissie over accreditatie van geallieerde gezondheid onderwijs programma's of de Commissie de nationale certificering gevolg examen hebben afgelegd van de nationale Commissie op certificering van arts assistenten geallieerde gezondheidsvoorl. / opvoeding en accreditatie.
Criteria voor dekking
Medicare vergoedt voor PA-diensten die van arts diensten zou worden beschouwd als uitgevoerd door een medische arts (MD) of Arts van osteopathie (DO). Medicare alleen betrekking heeft op diensten die de gekwalificeerde PA wettelijk in de staat waar de PA werkt en ook vereist dat de diensten worden uitgevoerd onder de algemene supervisie van een MD of, hoewel de arts toezichthouder niet fysiek aanwezig zijn moet, tenzij de toestand anders vereist kan bieden. De diensten moeten medisch redelijk en noodzakelijk en niet uitgesloten van dekking door Medicare regels.
Incident diensten
Ondersteunende personeel kunnen bieden diensten en leveringen in een arts kantoor dat zijn "incident aan" de professionele diensten van een arts of beoefenaar van een niet-arts, zoals een PA. Medicare kan betrekking hebben op deze diensten voor een PA als een arts in eerste instantie zag van de patiënt en onderhoudt een actieve rol in de patiëntenzorg, de diensten een integraal onderdeel van de normale loop van de patiënt van de behandeling zijn, de diensten zijn vaak ingericht in kantoor van de arts en een last aan de arts en de arts is aanwezig in het kantoor en beschikbaar voor direkte begeleiding indien nodig.
Facturering
Als de PA een W-2 werkgever of 1099 onafhankelijke contractant voor een medische praktijk is, moet de praktijk met behulp van de PA's nationale Provider Identifier (vzw) Medicare bill. Alleen als de arts in de praktijk eerst de patiënt beoordeelt en een behandelplan stelt kan de praktijk bill Medicare met behulp van een arts vzw. Incident diensten vorderingen moet echter rekening worden gebracht onder de controlerende arts vzw. Als de PA voor een ziekenhuis of geschoolde Nursing faciliteit werkt, moet deze faciliteit rekening voor de diensten.
Betaling
Medicare betaalt voor PA services alleen op toewijzing, wat betekent dat de Medicare provider de Medicare-toegestane bedrag als volledige betaling voor diensten accepteert en kan niet de patiënt met uitzondering van copayments, eigen risico's of assurantie bill. Medicare maakt betalingen alleen op een PA's Medicare-ingeschreven werkgever of rechtstreeks naar een PA die als een onafhankelijke contractant werkt. Medicare dekt PA diensten op welk bedrag lager is: 80 procent van de werkelijke lading of 85 procent van de Medicare arts vergoeding schema (PFS) bedragen met uitzondering van chirurgische PA diensten waarvoor Medicare 85 procent van 16 procent van het bedrag van PFS betaalt.
