De belastingen en uitgaven regelgeving geïntroduceerd in TEFRA plaats sommige grenzen op Medicare vergoeding. Deze omvatten limieten op de betaling ontvangen van ziekenhuizen en bonussen als ze kosten onder een doelstelling houden. TEFRA heeft ook een effect op of de werknemers die in aanmerking voor Medicare komen Medicare of van hun werkgever groep plan als hun primaire dekking hebben.
Achtergrond en context
De fiscale billijkheid en fiscale verantwoordelijkheid Act van 1982 was een federale wet die veranderd van verschillende fiscale en andere financiële regelingen. Het werd later beschreven in de National Review als "de grootste vredestijd belastingverhoging in de Amerikaanse geschiedenis." Het wetsvoorstel is soms TEFRA genoemd.
Wijzigingen
TEFRA verschillende grenzen op de manier waarop Medicare vergoed ziekenhuizen geplaatst. Bestaande beperkingen op de routine kosten werden uitgebreid tot alle kosten, met inbegrip van de kosten zoals labtesten en x-stralen. De wet ook doelen voor de gemiddelde kosten van elk ziekenhuis besteed aan elke patiënt Medicare geïntroduceerd, en beperkt de jaarlijkse verhogingen van deze doelstellingen. Er waren ook bonussen voor ziekenhuizen die beheerd om kosten onder zowel de limiet voor de betaling en de gemiddelde kosten van doel te houden.
Uitzonderingen
Sommige zorgverleners kunnen ontvangen vergoedingen voor Medicare afgezien TEFRA grenzen. Om dit te krijgen, moet de provider met succes toepassen door aan te tonen dat het aanzienlijk hogere kosten beheersen is opgetreden. Er zijn ook bepaalde soorten zorgaanbieders die zijn vrijgesteld van het standaardsysteem van Medicare vergoeding, en dus vrijgesteld van de TEFRA grenzen. Het gaat hierbij om kanker, kinder- en langdurige zorg-ziekenhuizen.
Bedrijven
TEFRA is ook van invloed op ondernemingen die 20 werknemers die voor meer dan 20 weken in een jaar werken hebben. Een effect is dat werknemers die oud genoeg zijn om in aanmerking komen voor Medicare tussen het vennootschappelijk groep gezondheidsplan en Medicare als hun dekking van de primaire gezondheidszorg kiezen kunnen. Totdat zij een keuze maken, moeten de kosten van hun gezondheidszorg worden betaald door het gezondheidsplan van de groep. Als een werknemer Medicare als zijn primaire dekking kiest, kan hij het bedrijf groep plan gebruiken als een aanvullende plan.
Handicap
Voor bedrijven met minder dan 100 werknemers, een werknemer die in aanmerking voor Medicare door handicap komt (zo goed als, of in plaats van door haar leeftijd) zal automatisch Medicare als haar primaire dekking hebben.
Een uitzondering op deze regel is dat wanneer een medewerker van de handicap te wijten aan einde fase nierziekte is, ze de groep plan als haar primaire dekking voor de eerste 30 maanden nadat ze in aanmerking voor Medicare komt zal hebben.
