Het woord vergoeding is synoniem met verzekering, compensatie en vergoeding. Wanneer gebruikt voor het beschrijven van de ziektekostenverzekering, zijn conventionele vergoeding plannen wat wordt gezien als traditionele ziekteverzekering. Managed care plannen geëvolueerd van vergoeding ziektekostenverzekering beleid, en daarom hedendaagse groep gezondheid plannen soms veel van dezelfde functies als traditionele verzekering.
Conventionele schadevergoeding
Vrijwaring ziektekostenverzekering plannen bieden meestal uitgebreide medische dekking voor een maandelijkse premie. Deze heten vergoeding-voor-service plannen,
omdat facturen betaald worden als worden kosten gemaakt. Betaling is overgeschreven naar de zorgverzekeraar of verzekerde diensten worden ontvangen. Enkele vergoeding plannen kunnen de verzekerde om te betalen van alle kosten vooraf en een claim indienen voor vergoeding verlangen. Andere plannen mogelijk deelnemers aan het betalen van een copayment op het moment dat diensten worden ontvangen, zoals $20 per kantoor bezoek. De zorgverzekeraar verzendt vervolgens een vordering voor de resterende kosten van overdekte diensten.
Vergoeding Plan functies
Conventionele Vrijwaring ziektekostenverzekering plannen kunnen ook de verzekeringnemer verantwoordelijk houden voor een bedrag van assurantie, dat een bepaald percentage van de specifieke diensten. De verzekeraar kan bijvoorbeeld 75 procent van de kosten betalen, wanneer een verzekeringnemer is opgenomen in het ziekenhuis, en de verzekerde verantwoordelijk voor de resterende 25 procent van de factuur is.
Vergoeding
Vergoeding plannen kunnen direct de verzekerde voor onkosten vergoeden. Vaak, de polishouder moet eerst voldoen aan een set aftrekbaar jaarlijks vóór het indienen van aanvragen om terugbetaling. Meestal zal de dokter kantoor of ziekenhuis personeel de vordering voor de patiënt als de verzekeraar een erkende en geaccepteerde bedrijf is indienen.
Managed Care plannen
Managed care plannen, zoals organisaties gezondheid onderhoud vereisen deelnemers te kiezen uit een selecte groep van zorgverleners. Leden betalen een maandelijkse vergoeding vooraf en keuzes buiten het HMO netwerk kunnen betekenen dat de lidstaten de volledige kosten moet betalen.
Sommige managed care plannen hebben vergoeding functies. Capaciteitsbehoeften zijn een voorbeeld. PPO staat voor Preferred Provider Organization en is een groep gezondheidsplan dat leden toestaat om te kiezen tussen een aangesloten netwerk van artsen en ziekenhuizen. Wanneer een lid van PPO buiten het erkende netwerk van leveranciers gaat, zijn kosten meestal hoger.
Speciale zorg
Een van de belangrijkste verschillen tussen traditionele vergoeding verzekeringen en managed care plannen is de manier waarop die de verzekerden diensten, met name vanuit medisch specialisten ontvangt. Beheerde gezondheidszorg plannen vereisen vaak de patiënt om een verwijzing te verkrijgen van een aangewezen primaire arts. Met traditionele schadeverzekering, kan de verzekeringnemer kiezen tussen specialisten en wijzigen van primaire artsen indien gewenst.
